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腹痛とは
腹痛は、お腹の痛みや不快感の総称で、誰もが経験する一般的な症状です。軽い食べすぎから重大な病気まで、様々な原因で起こります。
痛みの場所、性質、持続時間により原因を推定できることが多く、適切な診断と治療により改善が期待できます。ただし、激しい痛みや長引く痛みは、重要な病気のサインである可能性もあります。
危険な腹痛の見分け方
緊急受診が必要な症状
- 突然の激しい腹痛
- 歩くと響く痛み
- 血便、吐血
- 高熱を伴う腹痛
- 意識がもうろうとする
- 冷や汗が出るほどの痛み
- 痛みが数時間続き、悪化する など
これらの症状がある場合は、腹膜炎や腸閉塞など重篤な疾患の可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。
腹痛の原因
消化器系の原因
胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、腸炎、便秘、過敏性腸症候群などが代表的です。食中毒や感染性胃腸炎も急性腹痛の原因となります。
その他の臓器の原因
胆石症、膵炎、虫垂炎、尿路結石、婦人科疾患、腹部大動脈瘤なども腹痛を引き起こします。心筋梗塞が腹痛として現れることもあります。
機能性の原因
ストレスや不安により、臓器に異常がなくても腹痛が起こることがあります。過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアが代表例です。
腹痛の部位と疾患
上腹部（みぞおち）
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、逆流性食道炎、膵炎などが考えられます。食事との関連が強いことが特徴です。
右上腹部
胆石症、胆嚢炎、肝臓疾患などが原因となります。脂っこい食事後に痛みが出ることがあります。
右下腹部
虫垂炎が最も疑われます。初めはみぞおちの痛みから始まり、徐々に右下腹部に移動することが特徴です。
左下腹部
大腸の病気、便秘、憩室炎などが原因となります。女性では卵巣疾患も考えられます。
下腹部中央
膀胱炎、尿路結石、婦人科疾患、腸炎などが原因となります。排尿時痛を伴うことがあります。
腹痛の検査
問診と診察
痛みの場所、性質、発症時期、食事との関係、排便状況などを詳しく確認します。触診により圧痛点や腹部の硬さを調べます。
血液検査
炎症反応、肝機能、膵酵素、腎機能などを調べ、原因疾患を推定します。当院では迅速検査により、重要な項目は当日中に結果をお伝えできます。
画像検査
腹部レントゲン、腹部エコーにより、臓器の状態を確認します。必要に応じてCT検査や内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ検査）を行う場合は、専門医療機関をご紹介します。
尿検査・便検査
尿路感染症や血尿、便潜血の有無を確認します。
腹痛の治療
薬物療法
原因に応じて、制酸薬、胃粘膜保護薬、鎮痙薬、整腸薬、抗生物質などを処方します。痛みが強い場合は鎮痛薬も使用します。
食事療法
消化の良い食事を心がけ、刺激物を避けます。症状により絶食が必要な場合もあります。十分な水分摂取も重要です。
生活指導
規則正しい食生活、ストレス管理、禁煙、節酒などが症状の改善につながります。適度な運動も腸の働きを整えます。
日常生活での注意点
腹痛を予防するためには、暴飲暴食を避け、規則正しい食事を心がけることが大切です。よく噛んでゆっくり食べ、腹八分目を心がけましょう。
冷たいものの摂りすぎや、ストレスも腹痛の原因となります。適度な運動と十分な睡眠で、体調を整えることも重要です。